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Transplantation von Blutstammzellen: Realität heute - Möglichkeit in der Zukunft

Prof. Dr. Alois Gratwohl

Begriffe Stammzelltransplantation

Stammzellquelle Spendertyp  
  Autolog (Patienten-eigen)
Peripheres Blut Allogen (anderer Mensch)
Nabelschnurblut - HLA-id (gewebeidentisches Geschwister)
Fötale Leber - HLA-nid (nicht-id Geschwister, anderes Familienmitglied)
"Embryonale" Stammzelle - unrel (unverwandte, freiwillige, typisierte Spender)
- aus Embryo    
- aus adultem Gewebe    
  Syngen (eineiiger Zwilling)
  Xenogen (andere Art)

Stammzelltransplantation heute

  • Transplantation blutbildender Stammzellen
  • Hämatopoetische Stammzelltransplantation
  • Knochenmarktransplantation
  • Periphere Stammzelltransplantation
  • Nabelschnurbluttransplantation
  • Fötale Leberzelltransplantation

Statistik über die Transplantation von Blutstammzellen

Tabelle 1

Uebersicht über die 1999 in Europa durchgeführten Transplantationen mit blutbildenden Stammzellen.
Angaben der EBMT (European Group for Blood and Marrow Transplantation)
Teilnehmer: 520 Teams in 31 europäischen Ländern. Zahlen betreffen neu behandelte Patienten.


Transplantation blutbildender Stammzellen in der Schweiz

Angaben der STABMT (SWISSTRANSPLANT Arbeitsgruppe Blood and Marrow Transplantation)

Allogen Basel, Genf, Zürich
Autolog

Aarau, Basel, Bern, Bellinzona, Genf, Lausanne, St. Gallen, Zürich


Ziel der Transplantation blutbildender Stammzellen

angeborene/erworbene schwere Erkrankungen des blutbildenden Systems chemo-/radiosensitive Tumoren

Beispiele  
Ersatz fehlenden Knochenmarks
Ersatz fehlender Funktion
Ersatz falscher Funktion
Ersatz fehlenden Enzyms
Aplastische Anäie
Schwerer kombinierter Immundefekt
Thalassäie
Speicherkrankheiten (M. Gaucher)
Entfernung malignes Knochenmark
Entfernung maligner Tumore
(Graft-versus-Tumor Effekt)
Leukämien
Nierenzellkarzinom
Ueberbrückung schwerer Aplasie
Dosis-Wirkung Kurve
Chemosensitive/Radiosensitive Tumoren
Lymphome
Re-edukation Hämatopoese Autoimmunerkrankungen
Gen-Therapie  

Probleme der Transplantation blutbildender Stammzellen 2000

Grundkrankheit Vorbestehender Organschaden Rezidiv
Konditionierung
- früh

    Knochenmarksaplasie
  • Blutung, Infekt, Anäie
    Organschaden
  • Mukositis
  • Interstitielle
  • Pneumonie
  • veno-okklusive Lebererkrankung Alopezie
- spät Organschaden
  • Sterilität
  • Katarakt
  • Zweittumoren
Immunologisch

Abstossung

  • Graft-versus-host Krankheit
  • akut
  • chronisch
  • Infektionen bakteriell, viral, Pilze, Parasiten
Unbekannt Zweittumoren
Knochenmarksversagen

Vision 2000

"Reserve"
eigen
fremd

autologes Nabelschnurblut autologe, embryonale Stammzellen
allogene Spender-Pools
Organspezifisch alle Organe
Priorität: Leber, Nervengewebe
In vitro Manipulation Expansion
Gentherapie

Teilung von Blutstammzellen


© Copyright Zentrum BATS: Kontakt Legal Advisor: Advokatur Prudentia-Law Veröffentlichungsdatum: 2000-09-15

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